Un outil interactif pour analyser les dépenses et recours aux soins
En 2023, la dépense de santé moyenne pour les assurés ayant bénéficié d’un remboursement par l’Assurance Maladie Obligatoire (AMO) s’élève à 3 124 euros par patient. Cette somme comprend 1 257 euros pour les soins hospitaliers et 504 euros pour les médicaments. L’AMO couvre 81 % de cette dépense, tandis que le reste est constitué principalement de tickets modérateurs, de franchises et de participations forfaitaires, qui restent à la charge des patients, sauf pour ceux bénéficiant de la complémentaire santé solidaire (C2S). Les dépassements d’honoraires et la liberté tarifaire sur les dispositifs médicaux sont également pris en compte, partiellement remboursés selon les contrats de complémentaire santé.
Table des matières
- Un outil interactif pour analyser les dépenses et recours aux soins
- Un taux de remboursement croissant selon le niveau de dépense
- Des dépenses élevées chez les seniors et les patients en ALD
- Comparaison des niveaux de dépenses pour les bénéficiaires de la C2S
- Concentration des dépassements sur une minorité de patients
- Recours aux soins différenciés selon les postes
Un taux de remboursement croissant selon le niveau de dépense
Le taux de remboursement par l’AMO augmente avec le niveau de dépense. Pour les 10 % de patients ayant les dépenses les plus élevées, l’AMO rembourse 91 % des coûts. Cette situation résulte d’une meilleure couverture des soins essentiels, notamment hospitaliers, et de la prise en charge à 100 % des tickets modérateurs pour les soins liés aux affections de longue durée (ALD).
Des dépenses élevées chez les seniors et les patients en ALD
Les dépenses de santé augmentent significativement avec l’âge et en cas d’ALD, dépassant 9 000 euros en moyenne pour les personnes de plus de 80 ans et pour les patients en ALD. Bien que le taux de remboursement soit élevé, ces patients supportent un reste à charge plus important que ceux sans ALD, en raison de dépenses non liées à leur affection et de dépassements non exonérés.
Comparaison des niveaux de dépenses pour les bénéficiaires de la C2S
À âge et statut d’ALD identiques, les bénéficiaires de la C2S affichent des niveaux de dépenses de soins similaires à ceux des non-bénéficiaires. Cependant, ils se tournent légèrement moins vers les spécialistes (83 % contre 86 %) tout en consultant davantage les médecins généralistes (92 % contre 90 %) dans la tranche d’âge de 61 à 70 ans.
Concentration des dépassements sur une minorité de patients
En moyenne, les patients font face à 296 euros de dépassements et de liberté tarifaire par an. Toutefois, cette somme est inégalement répartie : plus de 40 % des patients ne rencontrent aucun dépassement, tandis que 10 % d’entre eux supportent plus de 1 670 euros annuellement, principalement pour des soins dentaires.
Recours aux soins différenciés selon les postes
En 2023, 19 % des patients ont eu un séjour hospitalier ou des séances de traitement (chimiothérapie, radiothérapie, dialyse), tandis que 86 % ont consulté un médecin généraliste. Le recours aux médicaments remboursables est presque universel, touchant 90 % des patients. Les soins d’orthodontie concernent principalement les adolescents, tandis que l’utilisation d’appareils auditifs est majoritairement observée chez les patients âgés.
Source : SNDS, données 2023, calculs Drees (base RAC).
