Un homme de 36 ans expulse un caillot de sang en forme d’arbre bronchique
Un homme âgé de 36 ans, souffrant d’insuffisance cardiaque chronique, a été admis aux urgences avec des symptômes graves évoquant une défaillance cardiaque aiguë. Lors d’une quinte de toux soudaine et violente, il a expulsé un caillot sanguin de couleur rouge vif dont la forme a surpris les médecins. Ce cas a été documenté dans la revue The New England Journal of Medicine en novembre 2018.
Contexte médical complexe
À son arrivée à l’hôpital, le patient présentait des difficultés de contraction cardiaque. Malgré son jeune âge, il avait un historique médical lourd, ayant déjà été traité pour une sténose aortique, pour laquelle il avait bénéficié d’un remplacement de la valve aortique par une bioprothèse. Il avait également reçu un pacemaker pour un trouble du rythme cardiaque et avait subi une intervention pour un anévrisme de l’aorte, qui avait nécessité la pose d’une prothèse endovasculaire.
Les médecins, au vu de ses antécédents et de ses symptômes, ont suspecté une insuffisance cardiaque aiguë. Pour soutenir la fonction cardiaque, ils ont implanté un dispositif médical dans le ventricule gauche et administré de l’héparine par voie intraveineuse, bien que ce traitement augmente le risque d’hémorragie.
Un caillot de dimensions remarquables
Quelques jours plus tard, le patient a commencé à cracher de petites quantités de sang rouge vif. Un effort de toux intense a conduit à l’expulsion d’un caillot mesurant 18 cm de long et 14 cm de large, dont la forme ressemblait à celle de l’arbre bronchique. Les médecins ont observé que, bien que le caillot ait été compressé lors de son expulsion, sa forme originale était restée intacte.
Conséquence tragique
Malgré les efforts des médecins pour stabiliser son état, le patient est décédé une semaine après cet incident, des suites de complications liées à son insuffisance cardiaque chronique.
Source : The New England Journal of Medicine
