Migrants en situation de vulnérabilité et santé : Un état des lieux préoccupant
Dans le numéro de mars 2021 de La Santé en action, la santé globale des migrants en situation de vulnérabilité est mise en lumière, prenant en compte divers déterminants tels que l’environnement, la situation socio-économique, ainsi que l’accès aux soins et à la prévention. Ce dossier fait le point sur les connaissances scientifiques, les pratiques et les dispositifs existants pour répondre aux défis de santé auxquels font face ces populations.
La santé des exilés—comprenant les immigrés, réfugiés, demandeurs d’asile et étrangers en situation irrégulière—est souvent meilleure à leur arrivée que celle des nationaux des pays d’accueil. Cependant, cette situation se dégrade rapidement, principalement en raison des difficultés d’accès aux soins et du traitement souvent défavorable qu’ils subissent dans la société où ils espèrent reconstruire leur vie.
Didier Fassin, médecin et sociologue, souligne que la santé des migrants est largement influencée par les conditions de vie et de travail. Selon lui, il est plus pertinent de parler d’inégalités en matière de santé publique et de santé au travail, tout en tenant compte des spécificités liées à leur parcours migratoire, qui peuvent engendrer des conséquences graves sur leur santé mentale.
Parcours de vie et de soins : Une réalité marquée par des inégalités
Les populations migrantes portent souvent des blessures invisibles, notamment sur le plan mental, avec une prévalence élevée des troubles de stress post-traumatique et de la dépression. Ces conditions restent fréquemment non détectées ou tardivement prises en charge. Les conditions de vie et d’accueil peuvent accentuer le sentiment d’isolement et d’incertitude, et ces populations sont souvent confrontées à des actes de racisme et de stigmatisation. Elles se trouvent à l’intersection d’inégalités liées à leurs origines, leur genre et leur précarité socio-économique, et sont également exposées à des violences, comme le rapportent le Défenseur des droits et la Fondation Abbé-Pierre.
Vers une amélioration des conditions de vie et de santé
Pour faire face à ces défis, plusieurs actions et programmes peuvent être mis en place. Ces initiatives reposent sur des principes d’équité, de contextualisation et d’individualisation de la prise en charge. Il est crucial d’agir sur :
- Les facteurs systémiques qui contribuent à la vulnérabilité (stéréotypes, préjugés, discrimination, difficultés d’accès aux institutions).
- Le développement des ressources et compétences individuelles et collectives, notamment par la formation des professionnels et la communication adaptée.
- Les modalités d’intervention en matière de santé.
Au-delà de ces actions, il est essentiel de mettre en œuvre une politique de promotion de la santé plus inclusive, visant à agir sur les déterminants sociaux de la santé, tels que l’accès à la protection maladie, au logement, aux revenus et à l’éducation, qui impactent directement la santé des populations vulnérables.
Source : La Santé en action, n°455, mars 2021
