Mesure directe de la pression tissulaire dans les loges musculaires des membres par voie transcutanée
La Haute Autorité de Santé (HAS) a récemment évalué la mesure directe de la pression tissulaire dans les loges musculaires des membres, par voie transcutanée. Cet acte, jugé « manquant », est essentiel pour le diagnostic du syndrome de loge chronique.
Table des matières
Contexte
Cette évaluation a été demandée par l’Union nationale des caisses d’assurance maladie (UNCAM) dans le cadre de la refonte de la Classification commune des actes médicaux (CCAM). L’objectif est d’actualiser la CCAM pour mieux refléter les pratiques médicales actuelles, en intégrant des actes éprouvés et recommandés par les professionnels de santé.
Méthodologie
La HAS a adopté une méthode d’évaluation reposant sur l’analyse critique d’un argumentaire rédigé par le Comité clinique de médecine physique et réhabilitation (MPR) et sur une revue de la littérature. L’argumentaire, transmis à l’UNCAM, devait justifier la définition de cet acte comme « manquant ». La HAS a examiné si les preuves disponibles soutenaient cet argumentaire pour rendre un avis favorable ou défavorable quant à l’inscription de l’acte sur la CCAM.
Résultats
L’acte doit être pratiqué dans les situations suivantes :
- Lors de l’exploration d’une douleur d’effort de jambe ou d’avant-bras évoluant depuis plusieurs mois.
- Après exclusion d’une fracture de fatigue.
- Après un examen clinique réalisé immédiatement après l’effort ayant déclenché la douleur.
- En respectant les conditions d’asepsie, notamment la désinfection cutanée et l’utilisation d’une aiguille à usage unique. L’anesthésie sous-cutanée peut être réalisée par le médecin. La durée de la procédure est généralement de 60 minutes.
Conclusion
La cohérence des éléments présentés permet à la HAS de considérer que la mesure directe de la pression tissulaire dans les loges musculaires des membres par voie transcutanée répond à la définition d’un acte « manquant » dans le cadre du diagnostic du syndrome de loge chronique.
Source : Haute Autorité de Santé (HAS)
