Un remboursement confié à un payeur unique
Aujourd’hui, l’Assurance maladie rembourse une partie des dépenses de santé, puis les complémentaires prennent généralement en charge tout ou partie du reste, notamment le ticket modérateur. Le dispositif défendu par Jérôme Guedj remplacerait ce fonctionnement à deux niveaux par un remboursement public unique pour les soins inclus dans le panier défini.
Ce panier serait établi, selon le député, en fonction de l’efficacité de la dépense de santé. Son projet ne signifie donc pas que toute prestation serait automatiquement couverte : les soins pris en charge dépendraient du périmètre retenu. Les mutuelles continueraient d’intervenir pour des dépenses qui en seraient exclues, comme les dépassements d’honoraires, les chambres particulières à l’hôpital ou la médecine non conventionnelle.
Pour financer la réforme, les cotisations actuellement versées aux complémentaires seraient redirigées vers le système public. Jérôme Guedj avance que les économies d’échelle permettraient de réduire les montants payés par les usagers, sans creuser le déficit de la Sécurité sociale. Il estime que le gain annuel de pouvoir d’achat pourrait atteindre 500 à 1 000 euros. Il s’agit de son estimation : les éléments présentés ne détaillent pas le calcul ni les modalités précises de mise en œuvre.
Les frais de gestion au cœur de l’argumentaire
Le député justifie notamment sa proposition par la différence de coûts de gestion avancée entre les deux systèmes. Selon les chiffres cités dans la présentation du projet, les complémentaires consacrent 20 % de leurs cotisations à la gestion, à la publicité et au marketing, contre 3 % pour la Sécurité sociale.
Jérôme Guedj met également en avant la hausse des tarifs des complémentaires privées, qui auraient augmenté de plus de 25 % depuis 2022. De nouvelles augmentations sont attendues, selon les prévisions rapportées. Le projet bénéficie du soutien d’un collectif de médecins et d’économistes, parmi lesquels Gabriel Zucman.
Un secteur inquiet, des désaccords politiques
La réforme modifierait profondément l’activité des mutuelles, qui emploient 75 000 personnes en France. Le secteur s’oppose au projet et s’inquiète des suppressions d’emplois possibles. Jérôme Guedj as que les salariés seraient repris par la nouvelle structure publique, mais l’absorption de l’ensemble des effectifs reste une question soulevée dans le débat.
À droite et au centre, la proposition est rejetée : ses opposants dénoncent une étatisation des soins et redoutent un coût budgétaire important. À gauche, elle ne rallie pas non plus l’ensemble des candidats à la primaire. Raphaël Glucksmann craint une hausse des prélèvements obligatoires et défend plutôt un encadrement des tarifs des complémentaires. Jean-Luc Mélenchon est présenté comme le seul autre responsable politique à soutenir une me similaire.
La proposition de Jérôme Guedj oppose ainsi deux objectifs : simplifier le remboursement et réduire le coût des complémentaires pour les ménages, tout en organisant le transfert de cotisations, d’activités et d’emplois vers un système public. Les modalités concrètes et les effets financiers de cette transformation restent au cœur des interrogations soulevées par ses adversaires.
Source : Rubrique Politique – actualités (rmc.bfmtv.com)
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